Где взять врача для райбольницы?
Центральная районная больница Советского района всегда считалась одним из лучших медицинских учреждений области. На хорошем счету она и сейчас, но больница испытывает острый кадровый голод. Вместо 56 необходимых по штату врачей работает лишь 34.
С этого и началась наша беседа с главным врачом больницы Виктором Кирьяновым, который возглавляет ее уже 16 лет.
- С кадрами у нас серьезные проблемы, — поведал Виктор Михайлович. – Средний возраст врачей – 51 год. Мы остро нуждаемся в рентгенологе, детских врачах, офтальмологе, хирурге, анестезиологе. Нагрузка на работающих врачей колоссальная. Порой приходится выслушивать их жалобы на такой ритм работы, но что делать? Надо как-то выходить из положения. Само собой, недовольны и больные, выстаивающие огромные очереди к кабинетам. Выход из положения пытаемся находить. Мы изменили режим работы больницы: начинаем прием больных в 8 утра. В первой половине дня обслуживаем жителей отдаленных сел и деревень, а во второй половине — население районного центра.
Кирьянов считает, что кадровую проблему в нынешнее время решить непросто. Советский район расположен на почтительном расстоянии от областного центра, а ехать в глубинку никто не хочет. Не горят желанием возвращаться на малую родину и уроженцы района, оканчивающие вуз. Выпускники медицинского университета нынче благополучно устраиваются на работу в Курске, причем совсем не обязательно в больницы и поликлиники. Имеются множество рекламных контор по продвижению тех или иных лекарств, другие заведения, где на выпускников медицинского вуза есть спрос. Да и заработную плату там не сравнить с жалованьем доктора районной больницы.
Признаться, догадывался, что они получают невесть какие деньги, но Виктор Михайлович буквально ошарашил меня, сообщив, что начальная ставка молодого врача после окончания университета составляет 3569 рублей(!) в месяц. И ради этого стоило 6 лет учиться?! Так удивительно ли, что специалисты на такой мизер да еще в глубинку не хотят ехать категорически? К сожалению, ныне целевого направления, которое существовало раньше, нет. А чем завлечь молодого доктора, образно говоря, к черту на кулички, неизвестно.
Как уже говорилось, Советский район достаточно удален от областного центра. Но вот в соседнем Черемисиновском районе, который тоже находится отнюдь не рядом с Курском, кадровой проблемы нет. В прошлом году главврач ЦРБ Владимир Головин рассказывал мне, что у него проблема иного рода: как всех врачей обеспечить работой и заработной платой? Безусловно, я не мог не поинтересоваться у Кирьянова, почему такая кардинально противоположная ситуация с медицинскими кадрами в соседних районах. Секрет оказался прост. Количество врачей в Кшени и Черемисиново приблизительно одинаково, а вот населения в Советском районе почти вдвое больше. Отсюда и нехватка кадров.
Сегодня, говорит Кирьянов, при содействии главы района Владимира Савельева заключаются договоры с кшенцами, которые поступили в КГМУ, о том, что по окончании вуза они вернутся в родные пенаты. Глава даже готов выплачивать им стипендии, твердо обещает решить жилищный вопрос. Причем по желанию молодого специалиста: хочешь – получай квартиру, хочешь — дом со всеми удобствами. Но только и это, по мнению Кирьянова, вряд ли сможет существенно изменить ситуацию: жилье и работа в глубинке выпускников не привлекают. Виктор Михайлович говорит, что в собственности больницы имеется благоустроенный дом, но все попытки заполучить молодых специалистов пока не привели к результату, и жилье уже несколько лет пустует.
К тому же сам договор юридически ничем не подкреплен. А значит, по окончании университета молодой специалист может и не вернуться в район. Если в ближайшие годы не удастся хоть в какой-то мере решить кадровую проблему, ситуация может усугубиться. По мнению Кирьянова, для врачей, работающих в глубинке, нужно законодательно предусмотреть существенную надбавку к зарплате. Как ни крути, а денежный вопрос сегодня для специалиста в любой области деятельности является приоритетным.
Станет ли выходом из ситуации развитие института семейных врачей, о котором в последнее время много говорится? Виктор Михайлович относится к этому скептически. По его мнению, называемый семейный врач приемлем в селе для оказания первой медицинской помощи, а в ЦРБ должны работать узкие специалисты. Да и люди всегда будут отдавать им предпочтение перед семейными врачами.
Есть, правда, иной выход из положения.
- Сейчас, — говорит Виктор Михайлович, — бурно обсуждается вопрос о создании межрайонных больниц. Лично я отношусь к этой идее положительно, ведь в таком лечебном учреждении будут сосредоточены лучшие специалисты из нескольких районов. Соответственно, возрастет качество обслуживания. При этом районные больницы никуда не денутся, просто работы у них заметно уменьшится. Конечно, я понимаю, что могут возникнуть определенные проблемы с доставкой пациентов, но для этого больница должна располагать необходимым транспортом.
Но довольно о грустном. Ведь несмотря на все трудности, больница живет и развивается. ЦРБ включает в себя несколько отделений: хирургическое, терапевтическое, детское, гинекологическое. Инфекционное пришлось закрыть, зато расширяется родильный дом, который получит статус межрайонного. Он станет единым для Советского, Черемисиновского и Касторенского районов. Помимо того, есть поликлиника, рассчитанная на 350 посещений в сутки. Прием осуществляется по 18 специальностям.
В 2010 году Советская ЦРБ — единственная из всех районных больниц области — приняла участие в пилотном проекте и перешла на систему так называемого одноканального финансирования. Она вошла в этот проект как одно из лучших медицинских учреждений области. Помимо нее, предпочтение было отдано еще двум больницам областного центра. Заключено соглашение между фондом медицинского страхования и администрацией района о перераспределении финансовых средств из районного бюджета в фонд медицинского страхования. В результате теперь за обслуживание каждого больного и каждый койко-день ЦРБ получает денег почти вдвое больше, чем раньше. Больница сама зарабатывает средства и, естественно, заинтересована в качественном обслуживании каждого пациента.
Полученные средства идут на покупку нового медицинского оборудования, ремонт, выплату премиальных медицинскому персоналу. Больница становится самостоятельным учреждением. Появляется определенная мотивация работать как можно эффективней. Благодаря одноканальному финансированию уже закуплено нового оборудования на сумму 4,5 миллиона рублей. В том числе был приобретен эндоскопический аппарат, при помощи которого делаются многие операции. Теперь достаточно небольшого прокола в нужном месте.
В больнице проводятся гинекологические операции, операции на желудке, желчном пузыре, печени, почках, при острых хирургических патологиях живота. В ЦРБ трудится немало замечательных специалистов: врач-гинеколог кандидат медицинских наук Хардиков А. В., врач УЗИ Болоцкий В. Н. – потомственный доктор, окончивший в свое время МГТУ имени Баумана, а потом и медицинский институт. Просил отметить Кирьянов и молодых, талантливых хирургов С.Блинова и Е. Громова, которые после окончания клинической ординатуры все же рискнули приехать в глубинку. Теперь они обзавелись здесь семьями и, к радости главврача, уезжать из Кшени пока никуда не собираются. В Советской ЦРБ работает и заслуженный врач России А. Химиченко.
Нужно отметить, что во многом благодаря одноканальному финансированию ни один пациент Советской ЦРБ не приносит с собой капельницы или лекарства – всем необходимым обеспечивает больница. Да и питание в больнице в последнее время качественно улучшилось. Безусловно, существенно помогло и участие в национальном проекте «Здоровье». В его рамках получены новые автомобили «скорой помощи», аппаратура для рентгена и снятия электрокардиограммы и многое другое.
Естественно, я не мог не поинтересоваться мнением Кирьянова о новой системе оплаты труда медиков. Виктор Михайлович отзывается об этом без восторга, потому что фонд заработной платы останется прежним, и, как его ни изменяй и ни перераспределяй, денег от этого не прибавится. Главврачу же новая система добавит головной боли, да и склок в медицинском коллективе, вероятно, прибавится. Неизбежно возникнут обиды: почему, мол, у Сидорова премия 2 тысячи рублей, а у меня одна. Объяснить это людям будет очень сложно.
Не без гордости показывает Кирьянов территорию больницы. Вовсю идут работы по расширению родильного отделения, произведен основательный ремонт одних лечебных корпусов, другие в ожидании своей очереди. В детском отделении оборудована специальная игровая комната для маленьких пациентов: дети и в больнице остаются детьми. Постепенно идет процесс замены старых окон на новые пластиковые. Планов на будущее у Кирьянова немало, все его задумки вполне осуществимы. Вот только бы хоть в какой-то мере решить кадровую проблему…